¿Cómo se produce la hemólisis de la muestra?

1) ¿Cómo juzgar la hemólisis?

En general, se observa la muestra después de la centrifugación para juzgar si es hemolítica, pero a veces la muestra está ligeramente roja turbia debido a una vibración descuidada después de la centrifugación, lo que también se considerará como hemólisis si no se observa cuidadosamente.Entonces, ¿cómo podemos determinar si se trata de una verdadera hemólisis?La mejor manera es medir el contenido de hemoglobina en el suero, es decir, el índice de hemólisis, para saber si hay hemólisis.

¿Cómo definir si la muestra tiene hemólisis relacionada con pruebas clínicas?En la actualidad, el método convencional es juzgar según el índice de hemólisis (HI).El índice de hemólisis es en realidad el nivel de hemoglobina libre en plasma.Algunos investigadores compararon 50 estudios sobre hemólisis y encontraron que 20 usaban el índice de hemólisis para definir la hemólisis, 19 usaban inspección visual y los otros 11 no indicaban el método.

La práctica de usar hemólisis visual para elegir muestras clínicas se considera imprecisa debido a la falta de estándares cuantitativos objetivos y la sensibilidad de los diferentes indicadores a la hemólisis.En un estudio realizado en cludia en 2018, las personas realizaron un seguimiento cuidadoso de 495 muestras de sangre y resultados de pruebas en la sala de emergencias.Se encontró que el juicio visual de la hemólisis podría dar lugar a resultados de prueba inadecuados de hasta el 31 %, incluido el 20,7 % de los casos en los que la hemólisis tuvo un impacto en los resultados pero se ignoró, y el 10,3 % de los casos en los que los resultados de la prueba se suspendieron pero más tarde. se encontró que no se ve afectado por la hemólisis.

2) Causas de la hemólisis

Las causas de la hemólisis se pueden dividir en hemólisis relacionada con el examen clínico y hemólisis no relacionada con el examen clínico desde la perspectiva de si están relacionadas con el proceso de examen clínico.La hemólisis relacionada con pruebas clínicas se refiere a la hemólisis causada por la ruptura de glóbulos rojos debido a una operación incorrecta de pruebas clínicas, que es el centro de nuestra discusión.La práctica clínica y la literatura relevante han demostrado que la aparición de hemólisis está directamente relacionada con el proceso de recolección de muestras.En el proceso de examen clínico, se producirá hemólisis si el calibre de la aguja de extracción de sangre es demasiado pequeño, la velocidad de extracción de sangre es demasiado rápida, la selección del punto de extracción de sangre es incorrecta, el torniquete se usa durante demasiado tiempo, la extracción de sangre el vaso no está lleno, agitación excesiva después de la extracción de sangre, vibración excesiva durante el transporte, etc. Se puede subdividir en lo siguiente:

2.1 Recogida de muestras

Lesión por recolección de sangre, como la inserción repetida de agujas y la recolección de sangre en el hematoma;Recoja la sangre de los dispositivos de acceso vascular, como la aguja venosa permanente, el tubo de infusión y el catéter venoso central;Recolección de sangre con jeringa;No se prefirieron la vena cubital mediana anterior, la vena cefálica y la vena basílica;Use una aguja fina;El desinfectante no está seco;Use torniquete por más de 1 minuto;No mezclar a tiempo y mezclar violentamente;El volumen de recolección de sangre es insuficiente y no alcanza la escala de medición de vacío del recipiente de recolección de sangre;La calidad del recipiente de recolección de sangre al vacío y el pegamento de separación es deficiente;Use recipientes de recolección de sangre al vacío de gran volumen, etc.

2.2 Transporte de muestras

Vibración violenta durante la transmisión neumática;Largo tiempo de tránsito;La temperatura del vehículo de transferencia es demasiado alta, vibración violenta, etc.

2.3 Procesamiento de muestras de laboratorio y hemólisis in vivo

Largo tiempo de conservación de los especímenes;La temperatura de conservación de las muestras es demasiado alta;No centrifugado a tiempo;La sangre no estaba completamente coagulada antes de la centrifugación;La temperatura centrífuga es demasiado alta y la velocidad es demasiado rápida;Re centrifugación, etc.

Hemolítico autoinmune, como incompatibilidad de grupo sanguíneo y transfusión de sangre;enfermedades genéticas y metabólicas, como la talasemia y la degeneración hepatolenticular;Reacción hemolítica a medicamentos después de la medicación, como una reacción hemolítica aguda causada por una inyección intravenosa de ceftriaxona sódica;Infección grave;Coagulación intravascular diseminada;Stent cardíaco, válvula cardíaca artificial, oxigenación por membrana extracorpórea, etc. La muestra de hemólisis causada por hemólisis in vivo no será rechazada por el laboratorio, y el médico deberá marcar la descripción en el formulario de solicitud.